Vaccination HPV en collèges (PrevHPV)
Nathalie THILLY
Evaluer l'efficacité, l'efficience et l'implémentation de 3 interventions (1- Education, Motivation, Mobilisation des adolescents et de leurs parents, 2- Vaccination en collège, 3- Formation des médecins généralistes) dans 91 communes françaises dans le cadre d'un essai contrôlé, randomisé en cluster (commune), utilisant un plan factoriel incomplet (permet d'évaluer l'effet de chaque intervention seule et associée à 1 ou 2 autres). Le critère de changement principal était la couverture vaccinale HPV (au moins 1 dose) des adolescents de 11-14 ans résidant dans la commune. L'effet attendu était une augmentation de 10% de la couverture vaccinale, comparativement au groupe témoin sans intervention (cf; protocole publié dans "BMJ Open"). Il était également attendu des effets positifs sur les connaissances, attitudes, comportements et pratiques (critères de jugement secondaires). Les interventions se sont déroulées entre octobre 2021 et avril 2022. L'évaluation à 2 mois a été réalisée en juin 2022.
Date de réception de la fiche : 09/10/2025. Dans le cadre du projet national de recherche PrevHPV, 3 interventions visant à améliorer l'acceptabilité de la vaccination contre les HPV chez les adolescents de 11-14 ans ont été évaluées (implémentation, efficacité sur la couverture vaccinale et d'autres critères de jugement) en 2021-2022 dans 91 communes françaises dans un essai contrôlé randomisé en cluster (=commune) selon un plan factoriel incomplet. L'évaluation de l'impact des interventions 2 mois après leur mise en oeuvre (juin 2022) montre un effet significatif de l'intervention "Vaccination HPV en collèges". Cette intervention consistait à : 1- former les collégiens de 4e et 3e à l'infection à HPV et la vaccination dans le cadre de séances éducatives (2 x 2 heures) organisées en cours par des professionnels de collèges préalablement formés ; 2- proposer d'initier gratuitement la vaccination des adolescents sur le site du collège. Pour ce faire, une unité mobile issue du centre de vaccination régional se déplaçait dans les collèges pour vacciner les collégiens dont les parents avaient fourni leur consentement, à l'occasion de journées organisées à cet effet. L'analyse en intention de traiter (ne tenant pas compte des désistements de collèges et des interventions partiellement mises en oeuvre) montrait une augmentation significative de la couverture vaccinale des adolescents résidant dans la commune (+5,50pp, IC95%:[3,13-7,88], p<0,001). L'évaluation de l'implémentation a permis de calculer une dose d'intervention dans chacun des collèges des communes incluses. Pour la "Vaccination HPV en collèges", la dose réellement reçue était en moyenne de 0,58 +/- 0,48. L'analyse per-protocole, ajustée sur la dose d'intervention reçue par chaque collège montrait une augmentation significative de la couverture vaccinale des adolescents résidant dans la commune (+11,25pp, IC95%:[9,09-13,40], p<0,001).
